阴茎上皮肤起一个疙瘩可能由多种原因引起，比如常见的珍珠状阴茎丘疹，一般不会对健康造成严重影响，但如果是感染性疾病导致，就需要重视。
可能的原因及特点
珍珠状阴茎丘疹：
表现特点： 多见于20 - 40岁左右的男性，皮疹表现为白色、肤色或淡红色的小丘疹，呈珍珠状，直径约1 - 3毫米，沿冠状沟排列成一行或数行，不融合，无自觉症状。一般认为可能与局部刺激有关，不是性病，也不会传染。
尖锐湿疣：
表现特点： 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，有不洁性接触史的人需警惕。初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为红色、污灰色或正常肤色。常伴有瘙痒、灼痛等不适，且容易复发。
毛囊炎：
表现特点： 阴茎皮肤毛囊受到细菌感染时可出现毛囊炎。表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部有白色脓疱，周围有红晕，伴有疼痛。多因局部卫生状况差、搔抓等导致毛囊感染引起。
皮脂腺囊肿：
表现特点： 是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。阴茎皮肤的皮脂腺囊肿可表现为皮下圆形肿物，大小不等，中等硬度，有弹性，一般无自觉症状，若继发感染则会出现红肿、疼痛等表现。如果发现阴茎上皮肤起疙瘩，首先要保持局部清洁卫生，避免搔抓、摩擦刺激。如果疙瘩持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛、瘙痒等不适症状，或者有不洁性接触史，应及时就医，医生会通过详细的体格检查、必要的实验室检查等明确病因，然后进行相应的治疗。比如珍珠状阴茎丘疹一般无需特殊治疗，注意观察即可；尖锐湿疣需要采用如激光、冷冻等治疗方法；毛囊炎需要进行抗感染治疗；皮脂腺囊肿较大或有感染时可能需要手术切除等。