老年人总是拉肚子可能由多种原因引起。比如，老年人胃肠功能减退，消化酶分泌减少，对食物的消化吸收能力下降，这是导致拉肚子的常见因素之一。一般来说，老年人肠道的蠕动功能也会有所减弱，使得食物在肠道内停留时间变化等都可能引发腹泻。
肠道疾病因素
肠道感染： 老年人免疫力相对较低，容易受到细菌、病毒等感染。例如，大肠埃希菌感染肠道后，会引起肠道炎症反应，导致腹泻，可能还伴有腹痛等症状。炎症性肠病： 像溃疡性结肠炎，多发生于中老年人，其发病机制与自身免疫相关，肠道黏膜出现炎症、溃疡，就会出现反复拉肚子的情况，病程可能较长，还可能伴有黏液脓血便等表现。
药物因素
某些药物副作用： 老年人常服用多种药物，一些药物可能会导致腹泻。比如，一些抗生素，如阿莫西林等，在杀灭病菌的同时，可能会破坏肠道正常菌群平衡，引起肠道功能紊乱，从而出现拉肚子的现象。泻药滥用： 如果老年人自行长期滥用泻药，会影响肠道的正常蠕动和吸收功能，一旦停止使用泻药，就可能出现腹泻不止的情况。
全身性疾病影响
甲状腺功能亢进： 老年人患甲亢时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体的新陈代谢，包括肠道的蠕动也会加快，进而导致腹泻，同时可能伴有消瘦、心慌等症状。糖尿病： 糖尿病引起的腹泻较为常见，尤其是自主神经病变导致的腹泻，表现为顽固性腹泻，大便多为稀水样，可能在夜间或餐后发作。