肛裂主要症状有疼痛，排便时粪便刺激肛裂创面，会立刻产生剧烈疼痛，排便后有短时间缓解，随后因肛门括约肌痉挛，又出现长时间剧烈疼痛，有的患者疼痛可持续数小时。出血也是常见症状，排便时粪便擦伤创面，会有少量鲜血流出，鲜血可见于粪便表面、便纸上，或滴鲜血。此外，还会有便秘情况，很多肛裂患者本身就有便秘，而便秘又会加重肛裂，形成恶性循环，因为大便干结，排便时更易损伤肛裂部位。
疼痛特点：
周期性疼痛：排便时疼痛是典型表现，刚排便时粪便刺激裂口，产生刀割样或烧灼样疼痛，排便后有短暂缓解期，接着因肛门括约肌收缩痉挛，又出现剧烈疼痛，这个过程可能持续数小时。疼痛程度不一：不同患者肛裂程度不同，疼痛程度也有差异，轻度肛裂疼痛相对较轻，重度肛裂疼痛较为剧烈，甚至会影响患者日常坐立行走。
出血情况：
出血量少：一般出血量不多，多数是粪便表面带少量鲜血，或者便纸上有鲜血痕迹，严重时可能出现滴血现象，但整体出血量较少。与排便相关：出血和排便密切相关，在排便过程中或排便后出现，是因为排便时粪便摩擦肛裂创面导致血管破裂出血。
便秘表现：
互为因果：肛裂患者往往存在便秘问题，而便秘又会加重肛裂。因为大便干结，排便时需要更大的力量，这就会更加用力地撑开肛门，从而更容易损伤肛裂的创面，使肛裂情况恶化；反过来，肛裂后肛门疼痛会让患者害怕排便，进而抑制排便，导致大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得更加干结，加重便秘。排便困难：由于害怕疼痛，患者会尽量推迟排便时间，导致大便在肠道内积聚，排便时会感觉困难重重，需要花费很大力气才能排出干结的大便。