孕39周脐带绕颈两周有顺产的可能，但需要综合多方面因素评估。一般来说，若胎儿大小适中、胎位正常、产妇骨盆条件良好、宫缩正常等，有尝试顺产的机会，但也存在一定风险。
评估胎儿情况
胎儿体重： 如果胎儿体重在2500~4000克之间，相对更有利于顺产。若胎儿过大，超过4000克，顺产时可能增加难产风险；若胎儿过小，可能各方面发育不够成熟，但这种情况相对较少见。胎心情况： 需密切监测胎心，保证胎心在110~160次/分钟之间。如果胎心出现异常，如过快或过慢，可能提示胎儿在宫内有缺氧风险，顺产时需要更加谨慎。
评估产妇自身条件
骨盆条件： 产妇的骨盆大小、形态正常，骨盆各径线在正常范围内，如髂棘间径23~26厘米、髂嵴间径25~28厘米、骶耻外径18~20厘米等，通常更有利于顺产。如果骨盆狭窄，顺产可能比较困难。宫缩情况： 产妇的宫缩需要有良好的节律性、对称性和极性。宫缩过弱可能导致产程延长，宫缩过强可能增加胎儿窘迫的风险。一般规律的宫缩有助于推动胎儿下降，促进顺产。
脐带绕颈的影响及应对
绕颈松紧度： 要判断脐带绕颈是松弛还是较紧。如果是松弛的脐带绕颈两周，相对顺产的阻碍较小；如果脐带绕颈较紧，在顺产过程中可能会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧，这种情况下顺产风险较高。产程中的监测： 在顺产过程中，需要持续监测胎心和产程进展。一旦发现胎儿有缺氧表现，如胎心异常等，可能需要及时转为剖宫产终止妊娠。