近亲结婚生的孩子不一定会不孕，但近亲结婚会增加孩子患某些遗传病的风险，从而影响生育能力。据统计，近亲结婚所生子女的隐性遗传病发病率比非近亲结婚高出150倍，新生儿死亡率也高出3倍多。
近亲结婚增加隐性遗传病风险
隐性遗传病成因： 每个人都携带一些隐性致病基因，近亲之间携带相同致病基因的概率较大。当夫妻双方携带同一种隐性致病基因时，他们的子女就有较大几率同时继承到这两个致病基因，从而引发隐性遗传病。例如白化病，近亲结婚夫妇双方都携带白化病隐性基因的可能性比非近亲夫妇高很多，他们的孩子患白化病的概率会显著增加。对生育能力的影响： 一些隐性遗传病会影响生殖系统的正常发育或功能。比如先天性睾丸发育不全综合征，患者染色体核型为47，XXY，会出现睾丸发育不良、精子生成障碍等问题，导致男性生育能力下降甚至不育；而女性若患某些隐性遗传病，也可能出现月经不调、生殖器官发育异常等情况，影响受孕。
近亲结婚对胎儿发育的不良影响
胎儿畸形风险： 近亲结婚会使胎儿发生畸形的概率升高。像神经管畸形，近亲夫妇生育的胎儿患神经管畸形的风险比非近亲夫妇高。神经管畸形会影响胎儿神经系统的发育，严重时可导致胎儿出生后出现智力低下、肢体残疾等问题，甚至可能造成死胎、流产。胎儿生长受限： 由于近亲结婚增加了遗传病的发生风险，胎儿在发育过程中可能会受到影响，出现生长受限的情况。表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿，可能影响胎儿出生后的健康状况，即使出生后存活，也可能存在发育迟缓等问题，进而间接影响未来的生育能力。
近亲结婚后代的健康监测
孕前检查很重要： 近亲结婚的夫妻在计划怀孕前应进行全面的孕前检查。包括染色体检查，能排查是否携带致病基因；还可以进行基因检测，了解双方的基因携带情况，评估胎儿患遗传病的风险。孕期产检不能少： 孕期要按时进行产检，通过B超等检查手段监测胎儿的发育情况。例如在孕中期进行唐筛或无创DNA检测，排查胎儿是否存在染色体异常等问题；孕晚期还可以通过超声检查了解胎儿的生长发育、胎位等情况，及时发现可能存在的问题并采取相应措施。近亲结婚会给孩子的生育带来一定风险，但通过科学的孕前检查和孕期监测等手段，可以尽量降低风险，及时发现问题并处理。