两岁孩子发烧时可能出现手脚冰凉的情况，需注意以下方面：一是观察孩子精神反应状况，若精神反应不好且体温38.5℃以上要及时用退烧药或物理降温；二是了解常见原因。具体如下：
一、血液供应不足：孩子发烧时，大量血液优先供应心、脾、脑等重要器官，使末梢循环血量相对减少，末梢得不到有效循环，从而导致手脚冰凉现象。
二、产热与散热失衡：
1.在体温上升初期，还未达到峰值时，四肢肌肉会收缩产热，出现产热大于散热的情况，热量积聚体内而无法散出，导致末梢循环不好，孩子就会手脚冰凉。此时体温通常不是很高，可以用温水浸泡孩子手脚，并及时监测体温。若体温未超过38.5℃，可适当给孩子饮用温开水或采取物理降温方式，比如用温热毛巾擦拭孩子手心、脚心等部位来降温。
2.如果孩子发烧时手脚冰凉是受凉导致，可能是家长未做好保暖措施。此时需要及时增添衣物，或用热水袋放在孩子手脚处保暖，以避免病情反复。
三、如果孩子发烧时体温持续不降且手脚冰凉持续存在，要密切观察其精神反应状况。若精神状况差且体温超过38.5℃，要及时服用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，配合物理降温，通常孩子体温会下降，手脚冰凉情况也会改善。若症状持续不见好转，最好及时到医院进行血常规、咽拭子检测等检查，以明确病因并积极治疗。
总之，对于两岁孩子发烧且手脚冰凉的情况，要关注孩子状态并根据具体情况进行相应处理，若有异常应及时就医。