子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌中最常见的类型,约占子宫内膜癌的80%~90%。它是发生在子宫内膜的恶性肿瘤,由子宫内膜的腺体细胞恶变而来。
发病相关因素
雌激素刺激:长期受雌激素刺激且无孕激素拮抗是重要诱因。比如一些患有多囊卵巢综合征的女性,由于体内雌激素水平持续偏高,就更容易增加患子宫内膜样腺癌的风险。还有长期服用雌激素类药物而不添加孕激素的人群,也会因雌激素过度刺激子宫内膜,提高发病几率。肥胖因素:肥胖女性患子宫内膜样腺癌的几率明显高于正常体重女性。一般来说,体重指数(BMI)超过28的肥胖人群,发病风险会显著增加。这是因为肥胖者体内脂肪过多,会转化为雌激素,持续作用于子宫内膜,导致内膜异常增生进而恶变。
临床表现
阴道出血:绝经后女性可能会出现不规则阴道流血,量一般不多;未绝经的女性则表现为月经量增多、经期延长或月经紊乱。例如有些女性绝经后又出现阴道流血,就需要高度警惕子宫内膜样腺癌的可能。阴道排液:多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染时可出现脓血性排液,伴有恶臭。比如有的患者会排出带有异味的水样或脓性分泌物。
诊断方法
超声检查:经阴道超声可以了解子宫内膜厚度、有无赘生物等情况。一般来说,子宫内膜厚度超过5毫米且有异常回声时,就要进一步检查。通过超声能初步判断子宫内膜是否存在病变以及病变的大致情况。分段诊刮:这是确诊子宫内膜样腺癌的重要方法。医生会分别刮取子宫内膜的宫颈管组织和宫腔组织进行病理检查,从而明确是否有癌细胞以及癌细胞的分化程度等,为后续治疗提供依据。
