晚上睡觉出现心悸怕冷可能由多种原因引起。比如，心脏方面的问题，像心律失常，有研究显示约10% - 30%的普通人群可能会出现偶发的心律失常，当晚上休息时，心脏的这种异常节律可能导致心悸；也可能是甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少，从而出现怕冷，同时影响心脏功能引发心悸。
心脏因素相关
心律失常： 多种心律失常都可能导致晚上睡觉心悸，如早搏，分为房性早搏、室性早搏等。如果是偶发的早搏，可能没有明显症状，但如果是频发的早搏，就可能在晚上安静状态下感觉心悸明显。另外，心动过速也可能引起，像阵发性室上性心动过速，发作时心率可突然增快至150 - 250次/分钟，让人感觉心悸不适。心肌缺血： 冠状动脉狭窄等原因导致心肌缺血时，晚上睡眠中可能出现心悸情况。例如，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，当心肌供血不足，就可能在夜间发作心绞痛等，同时伴有心悸、怕冷表现。
内分泌因素相关
甲状腺功能减退： 甲状腺激素对机体的代谢、体温调节和心血管功能都有影响。甲状腺功能减退患者，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，产热减少，所以会怕冷。同时，甲状腺激素不足会影响心脏的正常功能，导致心率减慢等，进而引发心悸。一般甲状腺功能减退起病隐匿，病程较长，很多患者早期症状不典型。
其他因素相关
神经功能紊乱： 长期精神紧张、压力大等情况可能导致神经功能紊乱。在晚上睡觉时，这种紊乱可能影响心血管系统和体温调节，出现心悸怕冷现象。比如一些长期处于高强度工作压力下的人群，就容易出现这种情况。环境因素： 睡眠环境温度过低，会使身体为了维持体温而让血管收缩等，可能影响心脏供血等，从而导致心悸怕冷。比如晚上睡觉房间温度低于18℃，就可能出现这种情况。