晚上睡觉脚很怕冷可能由多种原因引起。一般来说，外周循环不良是常见因素之一，比如有研究发现，约30%的中老年人存在不同程度的下肢血液循环问题，导致脚部供血不足，从而出现怕冷现象。
一、生理性因素
1. 体质原因： 体质虚弱的人，尤其是女性，由于身体阳气相对不足，就比较容易出现脚怕冷的情况。比如一些年轻女性，本身气血相对亏虚，晚上睡觉时脚部就容易感觉寒冷。2. 环境因素： 如果睡眠环境温度较低，比如室内温度低于18℃，脚部没有得到良好的保暖，就会觉得怕冷。还有盖的被子过薄，也会使得脚部热量散失，引发怕冷。
二、病理性因素
1. 血管性疾病： 像动脉硬化闭塞症，由于下肢动脉狭窄或闭塞，会影响脚部的血液供应。据统计，50岁以上人群中约有10%患有不同程度的下肢动脉硬化闭塞症，患者会出现下肢怕冷、麻木、间歇性跛行等症状。再比如血栓闭塞性脉管炎，主要累及四肢中小动脉，常见于男性青壮年，也会导致脚部血液循环障碍，出现脚怕冷的表现。2. 内分泌疾病： 甲状腺功能减退症患者，因为甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，就容易出现怕冷的症状，其中脚部怕冷较为常见。这类患者除了脚怕冷，往往还伴有乏力、精神萎靡、体重增加等表现。
三、其他因素
1. 缺乏运动： 长期缺乏运动的人，身体血液循环不畅，尤其是脚部的血液循环速度较慢，晚上睡觉时就容易脚怕冷。比如一些久坐办公室的人群，每天运动量很少，脚部血液循环欠佳。2. 营养缺乏： 当身体缺乏某些营养物质时，也可能影响脚部的温度调节。例如缺乏维生素B12，可能会影响神经系统功能，进而影响脚部的感觉和温度调节，导致脚怕冷。