20岁重度早泄可通过如下方面进行医治：
一、心理治疗：这需要夫妻双方共同协作。要让夫妻双方知晓早泄是较为普遍存在的状况，且双方需明白重建射精条件反射的必要性与可能性，以消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理，树立治愈病症的信心，只要双方配合医治，是有治愈可能的。
二、行为方法指导：
1.性感集中训练是基本的治疗方法，旨在通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段，教导患者体验和享受性的愉悦感，克服其心理障碍。
2.还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸，或用拇指和示指压挤龟头，使性兴奋降低，勃起硬度也可降低10%～25%。长时间训练后再以女上位方式进行性交，依然采用抽动-停止-再抽动的形式反复训练，逐步提高射精刺激阈值，从而达到较为满意的人为控制后再射精。
三、口服药物治疗：当下药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，应在医生指导下使用。
四、局部用药：主要是局部麻醉药，可在性交前涂抹在阴茎头上，借助局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。
五、阴茎背神经切断术：此方法在国外仍处于试用阶段，其效果虽在一定程度上得到认可，但其安全性和有效性仍有待进一步研究。
总结概况提示：20岁重度早泄的治疗方法多样，包括心理、行为、药物等方面，每种方法都有其特点和注意事项，患者应根据自身具体情况，在专业医生的指导下选择合适的治疗方式，同时夫妻双方的配合也至关重要。