20岁出现早泄，需依据其发病缘由，首先对诱发因素予以治疗，且要性伴侣紧密配合，运用性感集中训练法，以克服对性行为的错误认知与自罪感，构建并恢复性的自然反应。在进行性交时运用避孕套，或者在阴茎头局部使用利多卡因喷雾剂或软膏剂，借助局部麻醉作用来延长射精潜伏期。上述这些药物都需在医生指导下应用。
早泄通常被认为是在性交时阴茎能够勃起，然而对射精失去控制能力，表现为阴茎在插入阴道前或刚插入就射精。传统观点觉得早泄多数是心理性原因所致。但近年来的研究发现，这类病人还存在阴茎感觉过敏的情况，或是由于包皮阴茎头炎以及前列腺炎等疾病所诱发。
一、治疗方面
1.首先治疗诱发病因：需要明确具体的诱发因素，如若是心理性原因，要注重心理调节和疏导；若是疾病引起，如包皮阴茎头炎、前列腺炎等，要积极治疗这些疾病。
2.性伴侣密切合作：性伴侣在整个治疗过程中起着重要作用，通过配合进行性感集中训练法等，给予患者支持和理解。
3.性感集中训练法：帮助患者改变对性行为的不良认知和态度，逐步建立正确的性反应模式。
4.药物应用：
(1)避孕套：能一定程度上降低阴茎敏感度。
(2)利多卡因喷雾剂或软膏剂：通过局部麻醉延长射精潜伏期，但必须严格按照医生指导使用。
总之，对于20岁早泄的情况，要综合考虑多种因素，采取针对性的治疗措施，同时患者自身和性伴侣都要积极参与和配合，以提高治疗效果。