怀孕左侧小腹痛可能由子宫变大、乙状结肠、卵巢囊肿、子宫肌瘤等因素导致。孕妇在怀孕时出现左侧小腹痛的原因众多，需进行B超检查和临床分析，建议患者及时就医检查以明确病因并开展治疗。
一、原因：
1.子宫变大：在怀孕初期，子宫会逐渐增大，会牵拉到左侧的圆形韧带和骶韧带，从而引起左侧小腹出现疼痛现象。
2.乙状结肠：到了怀孕中晚期，子宫体积明显变大，由于左后侧存在乙状结肠，使得子宫向右旋转，这样也会牵拉到左边的相关组织，进而造成左侧腹部疼痛。
3.卵巢囊肿、子宫肌瘤：左侧小腹疼痛可能是左侧卵巢出现囊肿或者患有子宫肌瘤所引发。
二、治疗：
(1)怀孕初期腹部左侧疼痛，可先采取卧床休息的方式。若早期子宫增大牵拉附近韧带导致疼痛且休息后无好转，应及时前往医院进行B超检查，以确定是否存在宫外孕情况。
(2)怀孕时出现上述症状应及时到医院检查，查看胎儿的生长状况，并在医生指导下服用抑制子宫收缩的药物，如盐酸利托君片、地屈孕酮片、黄体酮软胶囊等。在妊娠后期要密切关注胎动，定期进行产检，做好胎心监测。
总之，怀孕时出现左侧小腹痛需要重视，要根据具体情况进行相应的检查和治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。