晚上心跳快睡不着时，首先要先找出原因。如果是生理性因素导致，比如运动后、情绪激动等，一般可通过调整状态来缓解。如果是疾病因素，如心律失常、甲状腺功能亢进等引起，就需要针对性处理。
如何判断心跳快的原因
生理性原因： 比如白天剧烈运动后，可能会在晚上出现心跳快的情况，一般休息一段时间后可缓解。还有情绪过度紧张、焦虑、愤怒等，也可能导致晚上心跳快。另外，睡前喝了咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，也会刺激心脏，使心跳加快。病理性原因： 像心律失常，包括早搏、心动过速等，会导致心脏节律异常，引起晚上心跳快。甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，交感神经兴奋，从而出现心跳快的现象。还有贫血患者，因为血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来代偿，也可能在晚上出现心跳快的情况。
非药物缓解方法
深呼吸： 找一个舒适的姿势坐下或躺下，慢慢地吸气，让腹部膨胀，然后缓缓地呼气，每次呼吸尽量保持均匀、缓慢，重复几次，一般每次深呼吸持续5 - 10分钟，能帮助放松身心，缓解心跳快的情况。调整环境： 确保卧室环境安静、舒适，温度适宜，光线暗淡。可以拉上窗帘、使用眼罩等，创造利于睡眠的环境，让身体逐渐放松，有助于减缓心跳。放松肌肉： 从脚部开始，逐渐向上放松全身肌肉。先紧绷脚部肌肉，保持几秒钟后再放松，然后依次对腿部、腹部、手部、脸部等肌肉进行同样的操作，通过放松肌肉来缓解身体的紧张感，进而帮助降低心跳。
疾病导致时的应对
心律失常导致： 如果是心律失常引起晚上心跳快睡不着，需要及时就医，医生可能会根据具体的心律失常类型给予相应的处理。比如是偶发早搏且无明显症状的，可能只需观察；但如果是频繁发作的心律失常，可能需要进一步检查明确病因，并采取相应的治疗措施，如使用抗心律失常药物等，但具体药物使用需遵医嘱，低龄儿童要特别注意避免使用不恰当的药物。甲状腺功能亢进导致： 甲状腺功能亢进引起的晚上心跳快，患者需要到内分泌科就诊，医生会进行相关检查，如甲状腺功能测定等，然后给予抗甲状腺药物治疗，抑制甲状腺激素的合成，从而缓解心跳快的症状。同时，患者要注意休息，避免劳累。贫血导致： 贫血引起晚上心跳快，需要明确贫血的原因，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，然后进行相应的治疗。缺铁性贫血可补充铁剂，巨幼细胞贫血则补充叶酸和维生素B12等，随着贫血的纠正，心跳快的情况也会逐渐改善。