儿童睾丸肿大可能由多种原因引起。比如，睾丸炎是常见原因之一，多由细菌或病毒感染导致，细菌感染如大肠杆菌等入侵睾丸，可能在几小时到几天内出现睾丸肿大、疼痛等症状。
一、感染性因素导致的睾丸肿大
1. 病毒性睾丸炎：
流行性腮腺炎病毒引起：通常在腮腺炎发病后4 - 5天出现睾丸受累情况，表现为睾丸肿大，可能一侧或双侧发病，同时伴有发热等症状。病毒会侵犯睾丸组织，引发炎症反应，导致睾丸体积增大。
2. 细菌性睾丸炎：
大肠杆菌等感染：多因泌尿系统感染等蔓延至睾丸，可使睾丸迅速肿大，局部皮肤可能发红、发热，孩子会感觉睾丸疼痛明显，行走或触碰时疼痛加剧。
二、外伤导致的睾丸肿大
1. 阴囊外伤：
玩耍时碰撞等：孩子在活泼好动玩耍过程中，阴囊部位受到外力撞击，如被球击中、摔倒时碰到硬物等，可能引起睾丸肿大。一般有明确的外伤史，受伤后短时间内睾丸就会出现肿胀，可能还伴有淤血等情况。
2. 骑跨伤：
骑小车等造成：儿童骑小车等玩具时，会阴部受到骑跨伤，也可能导致睾丸肿大，受伤处可能有疼痛、肿胀表现，严重时会影响睾丸的血运等情况。
三、鞘膜积液引起的睾丸肿大
1. 交通性鞘膜积液：
腹腔液体与鞘膜囊相通：腹腔内的液体通过管道与睾丸周围的鞘膜囊相通，导致鞘膜囊内液体增多，表现为睾丸肿大，外观上看睾丸像被水包裹一样，大小可能逐渐变化，平卧时积液可能减少，睾丸肿大程度减轻，站立时又会明显肿大。
2. 精索鞘膜积液：
精索部位形成囊性积液：在精索部位出现囊性的积液，可表现为睾丸旁边有肿大的情况，一般不伴有疼痛，但睾丸会被牵拉出现肿大的外观，积液量少时可能不太明显，量多时睾丸肿大较显著。