小儿睾丸肿大可能由多种原因引起。比如常见的附睾炎，多发生在12 - 18岁的青少年，常由泌尿系统感染蔓延所致，会出现睾丸肿大、疼痛等症状。
常见原因一：鞘膜积液
先天性鞘膜积液： 多是因为胎儿时期鞘状突未闭合引起，一般在婴儿出生后1 - 2个月内可能发现睾丸肿大，呈现囊性，边界清楚。继发性鞘膜积液： 可能由炎症、外伤、肿瘤等引起，比如附睾炎、睾丸外伤后，会出现睾丸肿大，积液量较多时，睾丸会被积液包裹，外观上睾丸肿大明显。
常见原因二：睾丸扭转
发病情况： 多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后突然发病。睾丸扭转会导致睾丸血液供应受阻，引起睾丸急剧肿大、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位。一般发病很急，疼痛比较剧烈。鉴别要点： 睾丸扭转需要尽快就医处理，否则可能导致睾丸缺血坏死。
常见原因三：睾丸炎
细菌感染引起的睾丸炎： 多由大肠杆菌、葡萄球菌等细菌感染所致，可通过尿道逆行感染等途径引发。患儿会出现睾丸肿大、疼痛，还可能伴有发热，体温可达到38℃ - 40℃左右，局部皮肤可能发红、温度升高。病毒感染引起的睾丸炎： 最常见的是流行性腮腺炎并发的睾丸炎，多见于青春期后期的患儿。在腮腺炎发病后4 - 6天出现睾丸肿大，开始是一侧，随后可能累及双侧，肿大的睾丸质地变硬，有疼痛。
常见原因四：睾丸肿瘤
发病特点： 相对较少见，但也可能导致小儿睾丸肿大。睾丸肿瘤多为无痛性肿大，肿块质地较硬，表面可能不平滑。有些睾丸肿瘤可能会分泌激素，引起一些内分泌方面的改变，但相对比较隐匿。