混合痔不一定需手术治疗。混合痔是常见肛门疾病，包含内痔和外痔同时存在的状况。
一、保守治疗：对于混合痔，手术通常是保守治疗无效或症状严重时的最后手段。在初期或轻度症状阶段，可通过改变生活与饮食习惯来缓解，比如增加膳食纤维摄入，保证充足水分摄入，避免长时间用力排便等。
二、手术治疗：若症状严重、持续不缓解或出现并发症（如痔出血、坏死等），手术治疗则可能成为必要选择。手术方式有痔核结扎术、痔核切除术等，目的在于减轻症状、消除痔核以及预防复发。
建议患者定期检查，一旦发现异常及时到医院就诊，明确病因后在医生指导下进行治疗，防止病情延误。
总结：混合痔的治疗方法要根据具体情况选择，保守治疗可在初期和轻度症状时采用，手术治疗则针对严重情况，同时患者要重视定期检查和及时就医。