颅咽管瘤主要通过手术切除来去除。手术是治疗颅咽管瘤的主要手段，全切除率可达70%~90%左右。
手术治疗方式
经蝶窦手术：适用于肿瘤向鞍内生长为主的患者。这种手术通过鼻腔蝶窦入路，创伤相对较小，对于部分适合的病例可以较好地切除肿瘤，但对于向鞍上生长较大的肿瘤可能切除不彻底。开颅手术：包括翼点入路等多种开颅方式。翼点入路适用于肿瘤向鞍上、第三脑室等部位生长的情况，能够较好地暴露肿瘤，完整切除肿瘤，但手术创伤相对经蝶窦手术大一些。
放射治疗辅助
术后辅助放疗：对于未能完全切除的颅咽管瘤患者，术后通常需要进行放射治疗。一般在术后几周内开始进行，通过高能射线杀死残留的肿瘤细胞，降低肿瘤复发的风险。例如，对于儿童颅咽管瘤患者，术后放疗是预防复发的重要手段之一。立体定向放射治疗：如伽玛刀、射波刀等。对于一些体积较小、位置特殊不适宜手术全切的颅咽管瘤，可考虑立体定向放射治疗。它是利用聚焦的射线精确照射肿瘤组织，对周围正常组织的损伤相对较小，但需要根据肿瘤的具体情况来选择合适的病例。
内分泌治疗配合
激素替代治疗：颅咽管瘤可能会影响垂体的功能，导致激素分泌异常。例如，若出现甲状腺功能减退，需要补充甲状腺激素；若有肾上腺皮质功能减退，需补充糖皮质激素等。一般需要长期甚至终身进行激素替代治疗，根据患者的激素水平定期调整药物剂量，以维持体内激素的正常水平，保证身体的正常代谢和生理功能。生长激素缺乏的处理：对于儿童患者，如果存在生长激素缺乏，可能需要在合适的时机进行生长激素替代治疗，以促进身体的正常生长发育，但需要严格遵循医生的指导进行。