拉屎拉的屁眼疼又出血，可能是由多种原因引起的，比如常见的痔疮、肛裂等。一般来说，这种情况多与肛门局部的病变相关。
常见病因分析
痔疮导致
内痔脱出： Ⅱ度以上的内痔可能会在排便时脱出肛门外，难以回纳，这时候排便就会刺激到脱出的痔核，导致疼痛和出血。内痔出血一般是鲜红色，通常在排便后点滴而下，严重时可能呈喷射状出血。外痔发炎： 外痔如果发生炎症水肿，在排便时受到粪便的摩擦和挤压，就会出现肛门疼痛，同时可能伴有少量出血。
肛裂引起
肛裂是肛管皮肤的全层裂开形成的小溃疡。排便时，干燥的粪便通过肛管，会刺激到溃疡面，引起剧烈的疼痛，这种疼痛往往呈刀割样或烧灼样，排便后还可能持续一段时间。肛裂出血一般量较少，鲜血常附着在粪便表面。
肛周脓肿相关
肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染。当脓肿形成后，排便时会压迫脓肿部位，导致肛门疼痛，并且可能伴有出血情况，同时还会有肛门局部红肿、发热等表现，严重时可摸到肿块。
肠道炎症因素
溃疡性结肠炎： 除了有腹痛、腹泻等症状外，也可能出现肛门疼痛和出血的情况，粪便多为黏液脓血便，出血一般是间断性的，量可多可少。直肠炎： 炎症刺激直肠黏膜，排便时会引起肛门疼痛，同时伴有出血，出血颜色多为鲜红色，可能是点滴状出血。
如何初步判断
从出血颜色看
如果出血颜色是鲜红色，且血液不与粪便混合，多考虑是肛门局部病变，如痔疮、肛裂等引起；如果出血颜色暗红，与粪便混合，可能要考虑肠道内病变，如溃疡性结肠炎、结直肠肿瘤等，但相对来说肛门局部病变导致鲜红色出血更常见于屁眼疼伴出血的情况。
从疼痛特点看
肛裂引起的疼痛往往有典型的排便时剧痛，便后短暂缓解，之后又有一段时间的疼痛；痔疮中的内痔脱出嵌顿引起的疼痛比较剧烈，且脱出物难以回纳；外痔发炎的疼痛多为持续性胀痛。当然，要准确判断还需要进一步到医院就诊，通过肛门指诊、肛门镜等检查来明确具体病因，以便进行针对性的治疗。