子宫功能性出血的原因有多种。一般来说，内分泌失调是常见原因之一，比如下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的调节功能紊乱，约有30% - 40%的子宫功能性出血与内分泌失调相关。
内分泌失调相关原因
下丘脑 - 垂体功能异常： 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素以及垂体分泌的促性腺激素出现异常，会影响卵巢的功能，进而导致子宫内膜不规则脱落或增生，引发子宫功能性出血。例如，长期精神紧张、压力过大等情况可能干扰下丘脑 - 垂体的正常功能。卵巢功能失调： 卵巢排卵异常时，会使雌激素分泌失衡。像无排卵型功血，就是因为卵巢不能正常排卵，体内只有雌激素作用，子宫内膜持续增生，一旦激素水平波动，就容易发生突破性出血。
全身性疾病影响
血液系统疾病： 某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致子宫功能性出血。比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血时间延长，容易出现子宫异常出血的情况。再如白血病，也可能影响骨髓的正常造血功能，导致凝血障碍引发子宫出血。甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统的平衡。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能影响月经周期，导致子宫功能性出血；甲状腺功能减退时，激素分泌异常也可能波及子宫，引起出血情况。
子宫内膜局部因素
子宫内膜息肉： 子宫内膜上生长的息肉会影响子宫的正常收缩和内膜的修复。息肉组织血供丰富，容易发生出血，而且会干扰子宫内膜的正常周期性变化，导致子宫功能性出血。一般通过妇科超声等检查可发现子宫内膜息肉。子宫内膜癌前病变： 如子宫内膜不典型增生等情况，会使子宫内膜异常增生，导致子宫不规则出血。这类病变如果不及时处理，可能进一步发展为子宫内膜癌，需要引起重视。