急性心梗的治疗关键在于争分夺秒，尽快恢复心肌的血液灌注。一般来说，发病后120分钟内是黄金救治时间，若能及时采取有效治疗，可大大降低死亡率和改善预后。
药物治疗
硝酸酯类药物：硝酸甘油是常用的硝酸酯类药物，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，还可扩张周围血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减轻心脏前后负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛。通常舌下含服，1-2分钟即可起效。β受体阻滞剂：像美托洛尔等药物，可通过减慢心率、降低血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善急性心梗患者的远期预后有重要作用。在无禁忌证时应尽早使用。
再灌注治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
紧急PCI：对于发病12小时内的ST段抬高型心肌梗死患者，若有PCI条件，应尽快行急诊PCI。通过导管技术疏通堵塞的冠状动脉，使心肌重新获得血液灌注。一般在患者到达医院90分钟内完成球囊扩张，恢复梗死相关血管血流。转运PCI：对于因各种原因不能在本院及时行PCI的患者，若预计转运时间小于120分钟，可将患者转运至有PCI条件的医院进行治疗。
溶栓治疗
常用溶栓药物：尿激酶、链激酶等是常用的溶栓药物。尿激酶可直接激活纤溶酶原变为纤溶酶，溶解冠脉内的血栓。一般要求在发病12小时内应用，对于发病3-6小时内的患者效果最佳。但溶栓治疗有一定的出血风险，且再通率相对PCI较低，目前在有条件的医院，PCI已逐渐取代了部分溶栓治疗，但在不具备PCI条件的基层医院，溶栓仍有一定应用价值。
一般治疗与监护
卧床休息与监测：患者需绝对卧床休息1-3天，保持环境安静。同时要进行心电图、血压和呼吸的监测，密切观察心率、心律、血压和心功能的变化，及时发现并发症并处理。吸氧：最初2-3天内，通常给予间断或持续吸氧，以改善心肌缺氧状况，一般吸氧流量为2-5升/分钟。保持大便通畅：避免用力排便，因为用力排便会增加心脏负担，可能诱发心律失常、心力衰竭甚至心脏破裂等。可使用缓泻剂或开塞露等帮助患者排便。