散光加近视患者在选择和佩戴隐形眼镜时，需要注意以下几点：
1.选择合适的隐形眼镜类型：对于散光加近视的患者，一般建议选择定制散光隐形眼镜。这种隐形眼镜可以根据患者的散光度数和近视度数进行定制，提供更好的视力矫正效果。此外，也可以选择硬性透气性隐形眼镜（RGP），这种隐形眼镜对于散光的矫正效果较好，但需要注意佩戴和护理方法。
2.进行全面的眼部检查：在选择隐形眼镜之前，患者需要进行全面的眼部检查，包括视力检查、眼压测量、角膜地形图等。这些检查可以帮助医生评估患者的眼部健康状况，确定是否适合佩戴隐形眼镜，并选择合适的隐形眼镜参数。
3.注意隐形眼镜的佩戴和护理：散光加近视患者在佩戴隐形眼镜时，需要注意以下几点：
按照医生的建议正确佩戴和摘取隐形眼镜，避免损伤角膜。
定期更换隐形眼镜，避免细菌感染。
保持隐形眼镜的清洁和卫生，使用护理液正确清洗和消毒。
在佩戴隐形眼镜时，避免长时间使用电脑、手机等电子设备，以免引起眼睛疲劳。
4.注意眼部不适和并发症：散光加近视患者在佩戴隐形眼镜时，可能会出现眼部不适、异物感、眼红、视力下降等并发症。如果出现这些症状，应及时停止佩戴隐形眼镜，并就医进行检查和治疗。
5.定期进行眼部检查：散光加近视患者在佩戴隐形眼镜期间，需要定期进行眼部检查，包括视力检查、角膜地形图等。这些检查可以帮助医生及时发现眼部问题，并采取相应的措施进行治疗。
总之，散光加近视患者在选择和佩戴隐形眼镜时，需要注意眼部健康，遵循医生的建议进行佩戴和护理。如果出现眼部不适或并发症，应及时就医进行检查和治疗。