一、观察等待
对于症状轻微、无明显下尿路梗阻的前列腺增生伴钙化患者,可采取观察等待策略。需定期监测国际前列腺症状评分(IPSS)、直肠指诊、前列腺超声等指标,评估病情进展情况。年龄较大、全身状况较差、预期寿命较短的患者可优先考虑此方式。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂:如坦索罗辛等,通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α受体,松弛平滑肌,改善排尿困难症状,起效较快,适用于有中重度下尿路症状的患者。
2.5α还原酶抑制剂:如非那雄胺等,能抑制睾酮转化为双氢睾酮,缩小前列腺体积,改善排尿症状并降低急性尿潴留、手术干预的风险,适用于前列腺体积增大的患者。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术:适用于中重度症状、药物治疗无效或出现并发症(如反复尿潴留、血尿、膀胱结石等)的患者,是临床常用的手术方式,可有效切除增生的前列腺组织,缓解症状。
2.经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等术式,具有术中出血少、术后恢复快等优点,适用于适合手术的患者,尤其对身体状况较差、不耐受开放性手术的患者较为适用。
四、特殊人群注意事项
老年患者:需综合评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,谨慎选择治疗方案。药物治疗时需关注药物相互作用及可能出现的不良反应,如α受体阻滞剂可能导致低血压、头晕等,5α还原酶抑制剂可能引起性功能障碍等,需在医生指导下权衡利弊。
有基础疾病患者:合并糖尿病、高血压等疾病的患者,需积极控制基础疾病,在治疗前列腺增生伴钙化时,要考虑基础疾病对治疗的影响及治疗药物对基础疾病的干扰,如控制血糖、血压稳定后再选择合适的治疗方式。
生活方式调整:无论何种治疗方式,患者均需注意避免久坐、适量饮水(避免过量饮水导致夜间尿频)、避免饮酒及食用辛辣刺激性食物,保持规律的生活作息,这些有助于缓解症状和控制病情发展。