子宫肌瘤对怀孕有一定影响，大约有25%~40%的子宫肌瘤患者会出现不孕情况。
子宫肌瘤大小与位置的影响
肌瘤大小方面： 一般来说，直径小于5厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，对怀孕影响相对较小；但如果肌瘤直径大于5厘米，就可能会影响宫腔形态或阻碍受精卵着床，从而增加不孕或流产的风险。比如较大的黏膜下肌瘤，就像在子宫腔内放置了一个“异物”，严重干扰胚胎着床。肌瘤位置方面： 黏膜下肌瘤对怀孕的影响较为明显，因为它向宫腔内生长，直接占据了胚胎着床的位置，使受精卵难以着床发育。而浆膜下肌瘤如果向子宫表面生长，对宫腔的影响相对较小，但如果肌瘤过大，也可能会牵扯子宫，影响子宫的正常收缩，对怀孕产生不利影响。
不同类型子宫肌瘤对怀孕的影响差异
肌壁间肌瘤： 当肌瘤位于子宫肌层时，如果肌瘤数目较多且体积较大，会影响子宫的收缩功能和宫腔环境。较小的肌壁间肌瘤可能影响相对较小，但多个较大的肌壁间肌瘤会使子宫肌层弹性降低，受精卵着床后，子宫难以维持妊娠至足月。浆膜下肌瘤： 单纯的浆膜下肌瘤如果体积不大，通常对怀孕影响不大。但如果浆膜下肌瘤发生蒂扭转，就会引起急性腹痛，需要紧急处理，这时候就会影响怀孕进程。而且如果浆膜下肌瘤逐渐增大，也可能会对周围组织产生压迫，间接影响怀孕。
子宫肌瘤对不同孕期的影响
孕前： 备孕阶段发现有子宫肌瘤，较大或特殊位置的肌瘤可能需要先进行治疗。比如黏膜下肌瘤，可能需要通过宫腔镜手术将其摘除后再备孕，否则怀孕后可能出现流产、早产等情况。而对于一些较小且位置不影响的肌瘤，可以先尝试备孕，但要密切监测孕期情况。孕中： 怀孕后，子宫肌瘤可能会随着孕周增加而增大，尤其是在孕中期和孕晚期。如果肌瘤过大，可能会导致胎位异常、胎盘位置异常等情况。而且在分娩过程中，较大的子宫肌瘤可能会影响子宫收缩，导致产程延长、产后出血等问题。孕后： 怀孕后子宫肌瘤发生红色变性的风险增加，红色变性主要表现为剧烈腹痛、发热等症状，这会严重影响孕妇和胎儿的健康。如果出现这种情况，需要及时就医处理。