肠息肉并非都需要手术，一般较小的、无症状的良性息肉可能暂时观察，但大部分息肉建议手术切除。比如直径小于1厘米的增生性息肉，若没有明显症状，可每隔1 - 2年复查肠镜；而直径大于1厘米的腺瘤性息肉，发生癌变风险较高，通常建议及时手术切除。
息肉的类型与手术关系
增生性息肉： 这类息肉通常比较小，直径多在1厘米以下，生长缓慢，恶变几率极低。如果内镜下观察息肉形态很规则，患者又没有明显不适症状，可定期（比如每1 - 2年）做肠镜复查，暂时不用手术。腺瘤性息肉： 它是癌前病变，其中管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及混合型腺瘤都有一定癌变倾向。一般来说，直径超过1厘米的腺瘤性息肉，建议尽早通过内镜下切除等手术方式处理，防止发展成肠癌。
息肉大小与手术选择
小型息肉： 直径在0.5厘米以内的息肉，可选择内镜下钳除术，这种手术创伤小，恢复快，术后住院观察1 - 2天即可出院。中型息肉： 直径在0.5 - 1厘米之间的息肉，可能需要用内镜下黏膜切除术（EMR），手术相对复杂一点，术后需要严格遵医嘱卧床休息，避免剧烈运动，防止出血等并发症。大型息肉： 直径超过1厘米的较大息肉，有时需要内镜下黏膜下层剥离术（ESD），手术难度和风险相对高一些，术后住院时间可能会延长至3 - 5天，并且要密切关注腹部情况和大便性状。
患者自身状况与手术决策
老年患者： 年龄较大、身体状况较差、合并多种基础疾病（如心脏病、糖尿病、高血压等）的老年患者，医生会综合评估手术风险。若息肉恶变可能性低且患者耐受手术能力差，可能选择保守观察；若息肉有一定恶变倾向，会谨慎权衡后决定是否手术。儿童患者： 儿童肠息肉相对少见，若发现息肉，需根据息肉性质、大小等情况判断。比如是炎症性息肉，可能先治疗相关炎症，部分炎症控制后息肉可消退；若是腺瘤性息肉，即使儿童期，若息肉较大或有恶变迹象，也可能需要手术，但手术方式会更谨慎选择，尽量减少对儿童生长发育的影响。