肠息肉并非都需要做手术，具体要根据息肉的类型、大小等情况来定。一般来说，直径小于1厘米的良性息肉，可先定期观察，每1 - 2年做次肠镜复查；但如果息肉较大，比如直径大于2厘米，或者是腺瘤性息肉、绒毛状息肉等有癌变倾向的息肉，通常建议手术切除。
息肉类型不同处理有别
炎性息肉：
较小炎性息肉：多是肠道炎症刺激引起，若炎症得到控制，部分小的炎性息肉可能会自行消退，这种情况可不急着手术，定期复查肠镜观察变化就行。较大炎性息肉：如果炎性息肉较大，引起了腹痛、便血等症状，或者经观察无消退迹象，也需考虑手术切除。
腺瘤性息肉：
低级别腺瘤性息肉：直径小于1厘米的低级别腺瘤性息肉，可密切随访，每1 - 3年做肠镜复查。要是在复查过程中息肉有增大趋势，就建议手术切除。高级别腺瘤性息肉：高级别腺瘤性息肉癌变风险相对较高，一般直径大于0.5厘米的高级别腺瘤性息肉就建议尽早手术切除，防止发生癌变。
息肉大小与手术关系
小息肉情况：
直径小于0.5厘米的息肉：若经检查确定是良性的小息肉，可先不做手术，遵医嘱定期做肠镜随访，了解息肉变化情况。比如每1年做次肠镜复查，观察息肉有无增大、恶变等情况。直径在0.5 - 1厘米的息肉：这类息肉有一定恶变可能性，一般建议内镜下切除，相对创伤小，恢复快。
大息肉情况：
直径大于1厘米的息肉：尤其是宽基底的息肉，手术切除相对更稳妥，因为大息肉恶变几率相对更高，通过手术切除能彻底去除病灶，降低癌变风险。
患者自身情况影响
老年人：
身体状况较好的老年人：若息肉符合手术指征，身体能耐受手术，可考虑手术切除。但要是老年人身体状况较差，有严重心肺疾病等基础病，手术风险较高，可能更倾向于密切观察，不过也得评估利弊。身体状况较差的老年人：比如有多个重要脏器功能不全的老年人，对于一些较小且无明显症状的息肉，可能选择保守观察，定期复查为主。
年轻人：
年轻且息肉有恶变倾向的：如年轻患者查出高级别腺瘤性息肉，通常建议积极手术切除，因为年轻人恢复能力相对较强，及时手术能更好地保障健康。年轻且息肉较小的良性息肉：若息肉小且良性，也可根据自身意愿选择定期复查或者内镜下切除。