玫瑰糠疹的引发目前认为主要与病毒感染有关，其中人类疱疹病毒6型（HHV-6）被认为是较为常见的诱因之一，有研究显示约半数玫瑰糠疹患者发病前曾有HHV-6感染的证据。
病毒感染因素
人类疱疹病毒6型：玫瑰糠疹的发生与人类疱疹病毒6型感染关系密切，它可在人体潜伏，当人体免疫力下降等情况时被激活，从而引发玫瑰糠疹相关的皮肤病变。其他病毒可能：除了HHV-6外，也有研究推测人类疱疹病毒7型等其他病毒也可能参与玫瑰糠疹的发病，但相对来说HHV-6是更为明确的相关病毒。
免疫因素影响
自身免疫反应：当人体免疫系统出现异常时，可能会攻击自身组织，在玫瑰糠疹患者中，免疫细胞的异常活化可能参与了皮肤病变的过程。比如T淋巴细胞等免疫细胞的功能紊乱，导致皮肤出现红斑、鳞屑等玫瑰糠疹的典型表现。免疫状态与发病：自身免疫力较低的人群，如长期处于疲劳状态、患有慢性疾病导致免疫力下降的人，相对更容易受到病毒等因素影响而引发玫瑰糠疹。
遗传易感性方面
家族遗传倾向：有研究发现玫瑰糠疹具有一定的遗传易感性，如果家族中有亲属患有玫瑰糠疹，那么个体发病的风险可能会相对增高。但遗传因素并不是唯一的决定因素，还需要结合其他环境等因素共同作用才会发病。基因相关：目前虽然还没有完全明确具体是哪些基因与玫瑰糠疹的遗传易感性相关，但研究表明遗传背景在玫瑰糠疹的发病中起到了一定作用，不同基因的差异可能影响个体对病毒感染等因素的易感性。