自然流产后是否必须清宫，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.流产完全性：医生会通过超声检查来评估子宫内是否有残留的组织。如果超声显示子宫内已经干净，没有残留的孕囊或组织，通常不需要清宫。
2.出血情况：如果自然流产后出血量较多、持续时间较长，或者伴有血块，医生可能会建议进行清宫，以清除残留的组织并止血。
3.流产原因：如果自然流产是由于染色体异常、母体疾病等原因引起，清宫可以帮助清除子宫内的残留物，减少感染和其他并发症的风险。
4.个人身体状况：医生会考虑患者的整体健康状况、年龄、生育史等因素。如果患者有其他健康问题，或者之前有过清宫手术史，医生可能会更倾向于进行清宫。
需要注意的是，清宫手术是一种有创的操作，可能会引起一些并发症，如子宫穿孔、感染等。因此，在决定是否进行清宫之前，患者应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和益处，并根据个人情况做出决策。
此外，自然流产后，患者需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持会阴部清洁，按照医生的建议进行复查，以确保身体的恢复。如果出现发热、腹痛、出血量增多等异常情况，应及时就医。
总之，自然流产后是否必须清宫需要根据具体情况来决定。患者应该在医生的指导下进行评估和决策，并遵循医生的建议进行护理和治疗。