小孩感冒晚上咳嗽厉害较为常见，原因在于晚上支气管的迷走神经处于兴奋状态，且躺着时痰液刺激喉部易致气管痉挛而引发咳嗽。可通过以下方式改善：
一、药物治疗：
1.止咳药物治疗：无明显痰液或痰液不多时，可服用止咳药物，如福尔可定口服液、右美沙芬糖浆进行镇咳。
2.祛痰药物治疗：痰液较多且不易咳出时，需加用祛痰药物，如盐酸氨溴索口服液、易坦静口服液等，可促进肺内痰液排出，同时也可搭配服用小儿止咳的中成药物，如小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵等。
3.雾化治疗：若小孩因明显支气管痉挛导致咳嗽，可适当进行雾化治疗，如应用淡盐水，能缓解因支气管痉挛引发的咳嗽。
二、调整生活方式：
小孩感冒晚上咳嗽厉害时，建议晚上不要进食过多，避免油腻、辛辣、刺激性食物。多喝温开水或冰糖雪梨水，多吃新鲜蔬菜和水果，如梨、西红柿以补充维生素。饮食宜清淡，适当进食流质食物，如米粥、面片等，对避免咳嗽加重有一定作用。
当小孩感冒晚上咳嗽严重时，应及时前往医院就诊，明确感冒咳嗽的原因，确定病原菌后，可在医生指导下采取针对病因的治疗方法。
关键点：小孩感冒晚上咳嗽厉害原因、药物治疗（止咳、祛痰、雾化）、调整生活方式、及时就医。