黄疸的症状

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现黄疸症状。

皮肤与巩膜表现

皮肤黄染: 黄疸最常见的表现是皮肤发黄,一般从面部、颈部开始,逐渐向全身蔓延。轻度黄疸时可能只是面部和颈部皮肤略显发黄,随着病情加重,全身皮肤都会呈现明显的黄色。比如肝细胞性黄疸患者,皮肤会呈现浅黄色至深黄色。巩膜黄染: 巩膜黄染是黄疸较早出现且较为可靠的指标。早期可能只是眼白部分微微发黄,随着胆红素进一步升高,巩膜会呈现鲜明的黄色。新生儿黄疸时,巩膜黄染也很明显,家长可以观察新生儿的眼白部分是否发黄来初步判断黄疸情况。

尿液粪便变化

尿液颜色改变: 当胆红素代谢异常时,尿液中胆红素含量增加,会使尿液颜色变深。溶血性黄疸患者的尿液可能呈浓茶色,这是因为大量红细胞破坏,产生过多胆红素,超过了肝脏的处理能力,导致胆红素从尿液排出增加。而肝细胞性黄疸患者的尿液颜色也会加深,呈黄色或棕色。粪便颜色变化: 胆道梗阻引起的梗阻性黄疸,会导致粪便颜色变浅。因为胆道梗阻时,胆红素无法正常排入肠道,粪便中缺乏胆红素相关成分,所以粪便会呈陶土色。而溶血性黄疸患者的粪便颜色通常会变深,这是由于红细胞破坏增多,胆红素生成增加,经过肠道代谢后粪便颜色加深。

其他伴随症状

瘙痒: 部分黄疸患者会出现皮肤瘙痒症状。尤其是梗阻性黄疸患者,由于胆汁淤积,胆盐沉积在皮肤下刺激神经末梢,会引起明显的皮肤瘙痒。患者会不自觉地搔抓皮肤,严重影响生活质量。比如一些胆管结石导致胆道梗阻的患者,除了黄疸表现外,皮肤瘙痒症状较为突出。消化道症状: 肝细胞性黄疸患者常伴有消化道症状,如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。这是因为肝脏功能受损,影响了消化液的分泌和代谢,从而导致消化道功能紊乱。例如肝炎患者出现黄疸时,往往会有食欲下降,吃不下东西,还可能伴有腹部胀满不适等表现。原发病表现: 如果是肝炎引起的黄疸,可能还会伴有乏力、肝区不适等表现;如果是胆道结石导致的梗阻性黄疸,可能会有上腹部疼痛等症状;溶血性黄疸患者可能伴有发热、寒战、贫血等表现,像自身免疫性溶血性贫血引起的黄疸,患者会出现发热、寒战,同时面色苍白等贫血表现。