怀孕一般指妊娠，例假一般指月经。妊娠第一个月来月经可能是以下原因导致：
一、正常现象：女性妊娠后体内激素水平会有显著变化，可能使子宫内膜少量脱落而出现类似月经的阴道流血。女性无需过度担忧，应注意休息，适当食用红枣、鱼肉等营养丰富食物，并定期进行产检。
二、生化妊娠：
1.可能与胚胎染色体异常、女性黄体功能不全等有关。
2.一开始抽血检查呈阳性结果，但受精卵未成功着床，导致子宫内膜脱落并有血液流出，流血时间稍晚于正常月经。若明确是生化妊娠，通常无需特殊处理。
三、先兆流产：
1.常与女性患有传染性疾病、心力衰竭等有关，这些因素可使子宫收缩或胎儿缺氧，从而引发先兆流产，出现出血、腹痛等症状。
2.可进行吸氧治疗，或遵医嘱使用黄体酮软胶囊、地屈孕酮片等雌激素药物进行保胎。
四、异位妊娠：
1.多由输卵管手术史、发育不良等引起，会导致受精卵在输卵管、卵巢等部位着床。
2.可能出现阴道出血、腹部下坠感等症状且较为明显，可在医生指导下服用甲氨蝶呤片、米非司酮片等流产药物，若治疗效果不佳则需根据医生建议进行手术治疗。
五、子宫肌瘤：
1.作为常见的妇科肿瘤，多数情况下对妊娠无影响。
2.但若子宫肌瘤位置靠近子宫颈或胎盘，可能引起阴道流血类似月经来潮的表现，需定期检查和监测以防对胎儿造成影响，若短时间内明显长大则建议手术切除。
总之，当妊娠第一个月出现类似来月经情况时，患者应及时就医，在医生指导下明确原因并进行相应治疗。