椎动脉型颈椎病是因椎动脉受压迫或刺激导致脑供血不足引起的病症。其发病率在颈椎病患者中占一定比例。
病因机制是啥
颈椎退变因素： 颈椎的骨质增生、椎间盘退变等都可能压迫椎动脉。比如颈椎椎体边缘的骨质增生，可能会直接挤压椎动脉，影响血液流通。颈椎节段性不稳定： 颈椎的节段性不稳定会使椎动脉受到牵拉或扭曲，进而影响椎动脉的正常血供。
有啥典型症状
眩晕： 这是比较常见的症状，多在头部转动时诱发，比如转头向左或向右转时，突然就会感觉头晕，严重时可能会猝倒，但倒地后能很快清醒。头痛： 疼痛部位多为枕部、顶枕部，一般是跳痛、胀痛或刺痛。视力障碍： 可表现为视力下降、视野缺损、复视等，这是因为椎动脉供血不足影响了视觉中枢及相关神经。
咋诊断鉴别呢
影像学检查： 颈椎X线能看到颈椎的生理曲度改变、椎体骨质增生等情况；颈椎CT可以更清晰地显示颈椎的结构，看是否有椎动脉周围骨质增生等压迫椎动脉的情况；颈椎MRI能观察椎动脉走行及周围组织对椎动脉的影响。椎动脉造影： 这是诊断椎动脉型颈椎病的金标准，可以直接看到椎动脉的走行、狭窄部位等，但它是有创检查，一般在其他检查不能明确诊断时才会考虑。需要和梅尼埃病鉴别，梅尼埃病主要是内耳病变导致的眩晕、耳鸣等，而椎动脉型颈椎病的眩晕多与颈部活动有关；还要和脑梗死鉴别，脑梗死有神经系统的定位体征等，通过影像学等检查可以区分。
有哪些治疗办法
非手术治疗： 牵引治疗是常用方法，通过牵引可以拉开椎间隙，减轻对椎动脉的压迫，一般牵引重量在3~10公斤，牵引时间每次20~30分钟，每天1~2次。按摩推拿也有一定作用，但要由专业医生操作，避免手法过重加重损伤。药物治疗可使用改善脑部循环的药物，如银杏叶片等，能改善脑部的血液供应。手术治疗： 当非手术治疗无效，且椎动脉受压情况严重时可考虑手术。手术方式有椎动脉减压术等，通过手术解除椎动脉的压迫因素，恢复椎动脉的正常血供。