椎动脉型颈椎病主要通过非手术治疗和手术治疗来改善，非手术治疗中约80%的患者可通过保守治疗缓解症状。
非手术治疗方法
牵引治疗：
颈椎牵引：一般采用间断牵引，每日1-2次，每次牵引时间20-30分钟，牵引重量根据患者个体情况调整，通常从3-5公斤开始，逐渐增加至6-10公斤左右。通过牵引可以拉开椎间隙，减轻椎动脉受压，缓解头晕等症状。姿势牵引：建议患者保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间低头。坐姿时应保持颈部挺直，眼睛平视电脑屏幕，电脑屏幕略低于眼睛水平；睡姿时选择合适高度的枕头，一般枕头高度以10-15厘米为宜，使颈椎处于生理曲度位置，减少椎动脉的压迫。
药物辅助治疗：
改善循环药物：常用的有银杏叶制剂，如银杏叶片等，这类药物可以改善脑部及椎动脉的血液循环，增加脑部供血量，缓解因椎动脉型颈椎病引起的头晕等症状。一般每日服用2-3次，具体剂量遵医嘱。神经营养药物：如甲钴胺，它可以营养受损的神经，促进神经功能的恢复。通常每次口服0.5毫克，每日3次。对于一些症状较轻的患者，服用甲钴胺有助于减轻因椎动脉受压导致的神经相关症状。
手术治疗情况
手术适应证：
保守治疗无效：经过3-6个月正规的非手术治疗后，症状仍无明显缓解，且严重影响日常生活和工作的患者。例如，患者头晕频繁发作，无法正常上班、学习，经牵引、药物等保守治疗效果不佳时，可考虑手术。椎动脉受压明确：通过影像学检查（如椎动脉造影、磁共振血管成像等）明确椎动脉受压部位和原因，且符合手术减压指征的患者。比如影像学显示椎动脉被增生的骨质明显压迫，经评估手术减压能有效解除压迫时，可考虑手术。
手术方式：
前路手术：通过颈前入路，切除压迫椎动脉的椎体后缘骨赘等病变组织，扩大椎间隙，减轻对椎动脉的压迫。该手术创伤相对较小，恢复相对较快，但有一定的手术风险，如损伤食管、喉返神经等。后路手术：通过颈后入路，进行颈椎管扩大减压等操作，从后方解除对椎动脉的压迫。后路手术适用于多节段病变或不适合前路手术的患者，但手术操作相对复杂，术后恢复时间可能较长。