脾肾阳虚不完全等同于肾阳虚。脾肾阳虚是指脾肾阳气亏虚，温煦失职，以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛等为主要表现的虚寒证候；而肾阳虚主要是肾脏阳气虚衰，以腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷、性欲减退等为主要表现的虚寒证候。
从病因角度看差异
脾阳虚病因特点： 多因饮食失调、过食生冷，或因寒湿久居，损伤脾阳；或素体脾弱，阳气自衰等。例如长期饮食不规律，经常吃寒凉食物的人，更容易出现脾阳虚情况。肾阳虚病因特点： 多由素体阳虚，或年高肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起。像一些老年人，随着年龄增长，肾脏阳气自然衰退，更容易出现肾阳虚表现。
从症状表现来区分
脾肾阳虚常见症状： 既有脾阳虚的表现，如腹胀纳少、腹痛喜温喜按、大便溏薄清稀，兼见肾阳虚的症状，如腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷、五更泄泻等。比如患者可能在腹泻的同时，还伴有腰部怕冷、下肢发凉等情况。肾阳虚典型症状： 主要以腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头目眩晕，精神萎靡，面色㿠白或黧黑，男性阳痿早泄、滑精精冷，女性宫寒不孕等为主。像男性可能会出现性功能方面的问题，女性可能有月经不调等表现。
从调理方式有别
脾肾阳虚的调理： 在生活中要注意保暖，尤其是腹部和腰部；饮食上可多吃温补脾阳和肾阳的食物，如羊肉、韭菜、山药等。可以适当进行一些温和的运动，如散步等。肾阳虚的调理： 同样要注意保暖，避免受寒；饮食上可多吃一些补肾阳的食物，像核桃、黑豆、肉桂等；运动方面可以选择八段锦等适合的运动来锻炼肾脏阳气，但要避免过度劳累。