脑梗死的治疗要把握黄金时间，一般发病后4.5~6小时内是溶栓的重要窗口期，若能及时溶栓，可有效改善预后。
急性期的药物治疗
溶栓药物：常用的有阿替普酶，它能溶解血栓，恢复脑部血流，但需要在发病4.5小时内使用，能明显降低致残率。神经保护药物：比如依达拉奉，可清除自由基，减轻脑组织的氧化损伤，对保护神经细胞有一定作用。
康复治疗很关键
早期康复介入：一般在病情稳定48小时后就可开始康复治疗。康复治疗包括物理治疗，像关节活动度训练、平衡训练等，能帮助患者恢复肢体功能。语言康复：如果脑梗死影响了语言功能，会有专门的语言康复训练，通过发音练习、词汇理解等训练来改善语言障碍。
二级预防不容忽视
控制基础疾病：高血压患者要把血压控制在140/90mmHg以下，如果有糖尿病，要将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。抗血小板聚集药物：像阿司匹林，能抑制血小板聚集，预防血栓再次形成，但有胃肠道出血等风险，用药时需密切观察。同时要戒烟限酒，吸烟会加重血管损伤，过量饮酒也不利于病情控制。