脑梗死的治疗需争分夺秒，一般发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物，这是目前较为有效的早期治疗手段之一。
急性期的治疗方式
静脉溶栓： 在发病4.5小时内，若患者没有溶栓禁忌证，静脉使用阿替普酶等溶栓药物，可使堵塞血管再通，改善脑组织缺血状况。但要严格评估患者病情，比如有严重高血压（收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg）、近期有颅内出血等情况就不能用。动脉取栓： 对于大血管闭塞导致的脑梗死，发病6-24小时内符合条件的患者可考虑动脉取栓治疗。通过导管等器械取出血管内的血栓，恢复血流。
药物辅助治疗
抗血小板聚集药物： 如阿司匹林，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，一般在病情稳定后尽早使用。但有严重胃肠道疾病、出血倾向等患者需谨慎。神经保护剂： 像依达拉奉，可清除自由基，减轻神经细胞损伤，对保护脑组织有一定作用。
康复治疗很关键
早期康复介入： 病情稳定后48小时左右就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动，由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬，一般每天可进行数次，每次15-30分钟左右。后期功能训练： 当患者病情进一步恢复，可进行主动运动训练，比如让患者练习坐起、站立、行走等，还包括语言康复训练，如果患者有语言障碍，要进行针对性的发音、词汇等训练，帮助恢复语言功能。
基础疾病管理
控制血压： 脑梗死患者要将血压控制在合理范围，一般目标是收缩压140mmHg左右，但要根据患者具体情况调整，避免血压波动过大。如果患者本身有高血压病史，要按时服用降压药物，如氨氯地平等，并定期监测血压。调控血糖： 对于有糖尿病的脑梗死患者，要严格控制血糖，空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。可通过饮食控制、运动和药物治疗（如胰岛素等）来实现血糖达标。