脑梗死的治疗需分秒必争，一般发病后4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，比如常用的阿替普酶溶栓，能一定程度改善预后。
急性期治疗方式选择
静脉溶栓：发病4.5小时内且无溶栓禁忌证的脑梗死患者，静脉使用阿替普酶等溶栓药物有机会使堵塞血管再通，改善脑组织血液供应，不过要严格评估出血等风险。动脉取栓：对于大血管闭塞导致的脑梗死，发病6-24小时内符合条件的患者可考虑动脉取栓治疗，能直接取出堵塞血管的血栓，让血流恢复。
药物治疗关键要点
抗血小板聚集药物：像阿司匹林，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，一般发病后尽早服用。不过有胃肠道疾病等情况的患者使用时需谨慎，可能要配合护胃药物。神经保护类药物：依达拉奉是常用的神经保护剂，可清除自由基，减轻神经细胞损伤，对改善预后有一定帮助。
康复治疗重要性
早期康复介入：脑梗死病情稳定后，通常48小时后就可开始康复治疗，包括肢体运动功能康复、语言康复等。比如肢体康复可从被动活动关节开始，逐步过渡到主动锻炼，促进瘫痪肢体功能恢复。康复训练时长：康复是一个长期过程，可能需要数周、数月甚至更长时间，要坚持进行规范的康复训练，提高患者生活自理能力。
二级预防注意事项
控制基础疾病：高血压患者要将血压控制在140/90mmHg以下，能选择像氨氯地平、缬沙坦等降压药；糖尿病患者要控制血糖，可通过饮食、运动及降糖药物（如二甲双胍等）使血糖达标，减少脑梗死复发风险。生活方式调整：要戒烟限酒，合理饮食，保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等，还要适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。