肺结核咳血是否具有传染性，主要取决于以下几个因素：
1.肺结核的类型：开放性肺结核具有传染性，而陈旧性肺结核或非活动性肺结核通常不具有传染性。开放性肺结核是指痰涂片或培养阳性的肺结核，此时结核分枝杆菌可通过咳嗽、打喷嚏、说话等方式经飞沫传播给他人。而非开放性肺结核则无传染性。
2.咳血的严重程度：咳血本身并不一定意味着肺结核具有传染性。但如果咳血量较大，且含有大量结核分枝杆菌的痰液咳出体外，可能增加传染性。
3.患者的免疫状态：免疫系统健全的人感染肺结核后，通常能够有效控制病情并防止传播。然而，免疫系统受损的人，如患有艾滋病、使用免疫抑制剂等，可能更容易传播结核菌。
4.治疗情况：及时接受正规的抗结核治疗可以有效控制肺结核病情，减少传染性。如果患者未接受治疗或治疗不规范，病情可能会持续进展，传染性也会增加。
对于肺结核咳血的患者，应采取以下措施：
1.及时就医：确诊肺结核后，应遵循医生的建议进行治疗，并按时服药，以尽快控制病情。
2.隔离措施：在咳血期间，应尽量避免与他人密切接触，尤其是在咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，并及时清理痰液。同时，患者应单独使用餐具、洗漱用品等，避免传染给他人。
3.注意个人卫生：保持室内空气流通，勤洗手，避免随地吐痰。咳嗽或打喷嚏后，用纸巾擦拭口鼻，并将纸巾妥善丢弃。
4.增强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，充足休息，有助于提高免疫力，抵抗结核菌的感染。
5.密切监测：定期复查胸部X光或CT等检查，以了解病情的变化，并及时调整治疗方案。
总之，肺结核咳血的传染性需要综合考虑多种因素。如果对肺结核咳血的传染性存在疑虑，建议咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。同时，公众也应加强对肺结核的认识，提高自我保护意识，共同预防结核病的传播。