左腋窝淋巴结肿大可能由多种原因引起。比如感染因素较为常见，像细菌感染时，当腋窝周围组织有细菌入侵，就可能导致腋窝淋巴结肿大，这种情况在日常生活中并不少见，比如皮肤有小的破损，细菌从破损处进入，就可能引发淋巴结反应性增生肿大。
感染性原因
细菌感染： 当身体受到葡萄球菌、链球菌等细菌侵袭时，腋窝淋巴结容易受到影响而肿大。例如上肢皮肤有化脓性感染，像甲沟炎、手指感染等，细菌可经淋巴管蔓延至腋窝淋巴结，引起淋巴结肿大，此时淋巴结往往伴有疼痛、质地较软等表现。病毒感染： 风疹病毒、EB病毒等感染也可能导致左腋窝淋巴结肿大。比如感染风疹病毒后，除了有发热、皮疹等症状外，常伴有枕后、耳后及颈部淋巴结肿大，腋窝淋巴结也可能受累。一般病毒感染引起的淋巴结肿大，可能会有一定的自限性，但也需要密切观察。
肿瘤性原因
恶性肿瘤转移： 乳腺癌是比较常见的能导致左腋窝淋巴结转移肿大的情况。乳腺癌细胞可通过淋巴道转移至腋窝淋巴结，随着病情发展，腋窝淋巴结会逐渐增大、变硬，且可能相互粘连。另外，肺癌、胃癌等恶性肿瘤也可能转移至左腋窝淋巴结，但相对来说不如乳腺癌常见。原发性淋巴系统肿瘤： 像淋巴瘤，其中霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能出现左腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结通常质地较硬，早期可能活动，后期可能相互融合，还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
其他原因
自身免疫性疾病： 如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及淋巴结，导致腋窝淋巴结肿大。这类疾病除了腋窝淋巴结肿大外，还会有其他系统受累的表现，比如皮肤红斑、关节疼痛、口腔溃疡等。药物反应： 某些药物可能引起淋巴结肿大的不良反应，比如抗癫痫药物等。如果在服用某些药物后出现左腋窝淋巴结肿大，需要考虑药物反应的可能，此时需要医生评估是否需要调整用药。