感染性因素
细菌感染:
-腋窝局部皮肤软组织感染:如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的毛囊炎、疖、痈等。例如,金黄色葡萄球菌感染可导致局部毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症,表现为腋窝部位红、肿、热、痛的结节,可伴有淋巴结肿大。常见于皮肤卫生状况差、皮肤有破损的人群,青少年由于皮脂腺分泌旺盛,皮肤易出现小的破损,相对更易发生此类细菌感染导致腋窝淋巴结肿大。
-上肢、胸部等部位的细菌感染蔓延:上肢的外伤感染、乳腺炎(女性)等可引起腋窝淋巴结肿大。比如乳腺炎时,细菌可经淋巴管蔓延至腋窝淋巴结,引发腋窝淋巴结反应性增生肿大。哺乳期女性由于乳汁淤积、乳头破损等原因,乳腺炎的发生率较高,进而腋窝淋巴结肿大的情况也相对常见。
病毒感染:
-传染性单核细胞增多症:由EB病毒感染引起,除了有发热、咽痛、肝脾肿大等表现外,也常出现腋窝淋巴结肿大。青少年是该疾病的高发人群,多通过密切接触传播,如飞沫传播等。
-风疹:风疹病毒感染可导致腋窝等部位淋巴结肿大,同时伴有发热、皮疹等表现。风疹多见于儿童和青少年,一般病情较轻,但妊娠早期感染风疹病毒可导致胎儿畸形等严重后果,所以孕妇需特别注意预防风疹病毒感染。
-艾滋病:在艾滋病急性期,部分患者可出现腋窝淋巴结肿大,同时伴有发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻等症状。艾滋病主要通过性接触、血液和母婴传播,有高危性行为、共用注射器等情况的人群需警惕艾滋病感染导致的腋窝淋巴结肿大。
非感染性因素
恶性肿瘤转移
-乳腺癌:是女性常见的恶性肿瘤,癌细胞可经淋巴途径转移至腋窝淋巴结。乳腺癌的发生与多种因素有关,如遗传因素(BRCA1/BRCA2基因突变等)、雌激素暴露时间长(初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等)。早期乳腺癌可能仅表现为腋窝淋巴结肿大,随着病情进展,乳房可出现肿块、乳头溢液等表现。
-上肢恶性肿瘤:如上肢的恶性黑色素瘤、肉瘤等,肿瘤细胞可转移至腋窝淋巴结。例如,上肢的恶性黑色素瘤,其恶性程度较高,易发生淋巴结转移,腋窝淋巴结是常见的转移部位之一,多见于有上肢皮肤色素痣恶变风险的人群,如长期暴露于紫外线环境下的人群。
-肺癌:肺癌晚期可出现腋窝淋巴结转移,尤其是右侧肺癌易转移至右侧腋窝淋巴结。长期吸烟是肺癌的重要危险因素,吸烟人群患肺癌的风险明显高于非吸烟人群,随着年龄增长,肺癌的发生率也逐渐升高,所以中老年长期吸烟者需警惕肺癌转移导致的腋窝淋巴结肿大。
免疫系统疾病
-类风湿关节炎:是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,可出现腋窝等部位淋巴结肿大,同时伴有关节疼痛、肿胀、畸形等表现。类风湿关节炎的发病与遗传、环境等多种因素有关,女性发病率高于男性,发病年龄多在30-50岁。
-系统性红斑狼疮:是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,可出现腋窝淋巴结肿大,还伴有发热、面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统受累表现。系统性红斑狼疮好发于育龄女性,与遗传、雌激素、环境等因素有关。
其他
-结节病:是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病,可累及腋窝淋巴结,同时可伴有肺、皮肤、眼等多器官受累表现。结节病的发病机制尚不完全清楚,可能与遗传、感染、免疫等因素有关,各年龄段均可发病,但多见于20-40岁人群。
-药物反应:某些药物可能引起腋窝淋巴结肿大的不良反应,如抗癫痫药物、抗心律失常药物等。但这种情况相对较少见,一般在用药后出现,停药后淋巴结肿大可能逐渐消退。有药物过敏史或正在服用多种药物的人群需留意药物引起腋窝淋巴结肿大的可能。