外观完好的牙齿里面痛，可能由窝沟龋、邻面龋、牙隐裂、牙髓炎等导致。
一、窝沟龋：通常是磨牙、磨牙咬合面、上颌前牙舌面等部位出现龋损。有些情况下，釉质表面可能没有明显的破坏迹象，但依然会引发牙齿内部疼痛。窝沟龋主要是因为这些部位的窝沟较深且复杂，食物残渣和细菌容易在此积聚，长期作用下形成龋坏。
二、邻面龋：由于龋坏位置处于两颗牙齿相邻处，从外部不易察觉，从而会有外观完好但牙齿内部疼痛的现象。通过拍摄X片可以明确诊断。
三、牙隐裂：即牙冠表面存在的细小裂纹，一般较难发现。这些裂纹可以深入到牙本质结构，引起牙痛的急性发作，或是在咀嚼时产生剧痛。牙隐裂的形成可能与牙齿结构缺陷、过度咬合力等因素有关。
四、牙髓炎：若牙体硬组织遭受破坏，细菌侵入并感染牙髓，引发逆行性牙髓炎，就会致使牙齿内部出现剧烈疼痛。
对于这种牙痛的治疗，需要依据引起牙痛的具体原因，实施病因治疗以及对症治疗。当牙痛较为严重时，可以服用止痛药如双氯芬酸钠、布洛芬、洛索洛芬钠等，或者服用消炎药，常见的有头孢、青霉素、甲硝唑等进行消炎处理。
总之，当出现外观完好但牙齿里面痛的情况时，应及时就医进行详细检查和诊断，以便采取合适的治疗措施来缓解疼痛和解决问题。