痛经是很多女性在经期会遇到的问题，据统计，约有50%的育龄期女性会受到痛经的困扰。引起痛经的主要原因有以下几类：
一、子宫内膜前列腺素合成与释放异常
子宫平滑肌过强收缩： 女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。当这些前列腺素分泌过多时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般这种情况在月经来潮的最初几个小时比较明显。子宫收缩异常： 除了过强收缩外，子宫收缩不协调也会导致痛经。比如子宫收缩压力过大且持续时间较长，但宫腔内压力却较低，使得子宫肌层缺血，引发疼痛。
二、子宫因素
子宫腺肌病： 主要是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层导致的。患者会出现经量增多、经期延长以及进行性加重的痛经。这种痛经多在月经前一周开始出现，月经来潮时达到高峰，以后逐渐减轻。一般在30~50岁的经产妇中较为常见。子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的收缩，导致经血排出不畅，进而引起痛经。肌瘤较大时，这种影响会更明显，患者可能还会伴有月经量增多、经期延长等表现。
三、盆腔器质性病变
子宫内膜异位症： 异位的子宫内膜可出现在盆腔内的多个部位，如卵巢、宫骶韧带等。在月经期间，异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引起疼痛。疼痛多为继发性且进行性加重，可在月经前1~2天开始，月经来潮第1天最严重，以后逐渐减轻，疼痛部位多为下腹部、腰骶部等。慢性盆腔炎： 盆腔内存在炎症时，经期会使盆腔充血加重，炎症刺激周围组织，导致痛经。患者通常还伴有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，且在劳累、性交后及月经前后加剧。
四、精神心理因素
紧张焦虑情绪： 长期处于紧张、焦虑、压力大等不良精神状态下的女性，在月经期间更容易出现痛经。这是因为精神心理因素会影响神经内分泌系统，进而影响子宫的收缩和血管舒缩功能。比如有些女性在考试、重要活动期间来月经，痛经往往会更明显。对月经的认知偏差： 一些女性对月经缺乏正确的认识，存在恐惧、担忧等心理，也可能加重痛经的感受。比如认为月经是痛苦的事情，这种心理暗示会使身体对疼痛更加敏感，导致痛经症状加重。