痛经主要分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经约占痛经的90%以上。原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，通常在月经初潮后1~2年内发病。
原发性痛经的原因
子宫内膜前列腺素合成与释放异常： 女性月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，当前列腺素F2α和前列腺素E2分泌增多时，就会引起子宫平滑肌过度收缩、痉挛，导致子宫缺血缺氧，从而引发痛经。一般在月经来潮前12~24小时前列腺素开始增加，月经第1天达到高峰。子宫收缩异常： 子宫收缩过强或不协调也可能导致痛经。子宫收缩过强会使子宫内压力升高，压迫子宫肌层内的血管，造成子宫缺血，引起疼痛。比如子宫收缩不协调，导致子宫局部缺血、缺氧，也会引发痛经。
继发性痛经的原因
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起疼痛。据统计，约50%的子宫内膜异位症患者会出现痛经症状，且疼痛呈进行性加重。子宫腺肌病： 子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质，月经时病灶出血，导致子宫肌层膨胀，引起痛经。多发生于30~50岁经产妇，约30%的患者无典型症状，有症状的主要表现为经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经。盆腔炎症： 盆腔内的炎症刺激盆腔组织，在月经期间，炎症部位充血、水肿加重，从而引发痛经。盆腔炎性疾病如不及时治疗，可能会导致不孕等不良后果，其中痛经也是其常见症状之一。