来月经前小腹坠胀疼痛的原因包括痛经、盆腔充血、激素水平变化、子宫内膜异位症、盆腔炎等。具体如下：
一、痛经：在经期前后或者月经期会出现腹痛、坠胀感，同时可能伴有腰酸等症状。若症状严重到影响生活质量，则属于较为特殊的情况，通常无需特殊治疗。
1.痛经一般表现为经期或经前的阵发性腹痛和坠胀感。
2.严重的痛经可能会对日常生活产生明显影响。
二、盆腔充血：月经来临前，盆腔血管会处于充血状态，这使得部分女性会感觉到小腹坠胀。
1.盆腔充血是月经前的一种生理现象。
2.会引发小腹坠胀的感觉。
三、激素水平：体内孕激素水平升高，再加上促前列腺素物质增多，刺激会导致子宫盆腔血管收缩，进而出现下腹坠胀。
1.激素水平的变化是重要因素之一。
2.由此引起子宫盆腔血管收缩和下腹坠胀。
四、子宫内膜异位症：在子宫腔以外的部位因激素影响会发生脱落，从而导致下腹坠胀、疼痛等情况。
1.子宫内膜异位症会有特定的症状表现。
2.下腹坠胀、疼痛是其常见症状。
五、盆腔炎：通常与产后感染、流产不干净等因素有关，常见症状为下腹痛且呈持续性，在活动或性交后会加重。平时要注意保持会阴部干燥，重视个人卫生。
1.盆腔炎的发生与多种因素相关。
2.其具有典型的腹痛症状且在特定情况下会加重。
总之，当出现来月经前小腹坠胀疼痛时，需考虑以上多种可能，应及时就医明确诊断，并根据具体情况遵医嘱进行相应治疗。同时，日常生活中要注意会阴部卫生等。