来月经前小腹坠胀疼痛的原因包括痛经、盆腔充血、激素水平变化、子宫内膜异位症、盆腔炎等。具体如下：
一、痛经：在经期前后或月经期会出现腹痛、坠胀感，还可能伴有腰酸等表现。这是较为正常的情况，通常症状不严重时无需特殊治疗。
1.痛经一般是由于子宫内膜合成的前列腺素导致子宫剧烈收缩而引起的。
2.原发性痛经多发生于青春期少女，常在初潮后1-2年内发病。
3.疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解。
(1)疼痛可呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
(2)可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
二、盆腔充血：月经来临前，盆腔血管处于充血状态，部分女性就会感觉到小腹坠胀。
三、激素水平：体内孕激素水平升高，同时促前列腺素物质增多，刺激导致子宫盆腔血管收缩，从而出现下腹坠胀。
1.激素水平的变化是女性月经周期中的正常生理现象。
2.这种变化可能会引起一系列身体和情绪上的反应。
四、子宫内膜异位症：在子宫腔以外的部位因激素影响会发生脱落，进而出现下腹坠胀、疼痛等症状。
1.子宫内膜可异位到卵巢、输卵管、子宫肌层等部位。
2.除了下腹坠胀疼痛外，还可能有性交痛、月经异常等表现。
五、盆腔炎：通常与产后感染、流产后感染等因素有关，常见症状为下腹痛，呈持续性，活动或性交后加重。
1.盆腔炎可由多种病原体引起。
2.还可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状。
平时要注意保持会阴部干燥，重视个人卫生。
总结概况提示：来月经前小腹坠胀疼痛的原因多样，有正常的生理现象，也可能是一些疾病导致。若坠胀疼痛严重或伴有其他异常症状，应及时就医检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。同时，日常要注意会阴部卫生护理。