月经前小腹坠痛通常考虑为痛经。痛经指的是在月经前后或经期出现下腹坠痛现象，还可能伴有腰酸或其他症状，可分为原发性痛经和继发性痛经。
一、原发性痛经即功能性痛经。月经来潮时：
1.子宫内膜产生的前列腺素含量较高，会引发子宫收缩过强或血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，进而产生痛经。
2.血管加压素分泌增加，使子宫肌层及动脉壁平滑肌收缩加强，促使子宫流血减少，会加重痛经症状。
3.子宫内膜整块脱落、子宫发育不良、子宫过度倾屈等也是原发性痛经的致病因素。
二、继发性痛经属于器质性痛经，主要由盆腔内器质性病变引起：
1.如内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔感染等生殖器官疾病。
2.另外，宫内放置节育器、贫血、经常处于寒冷环境中等也可能引发痛经。
总之，月经前小腹坠痛的原因较为复杂，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果痛经症状严重或持续不缓解，应及时就医，以明确原因并采取相应的治疗措施。