做爱后出血小肚子疼可能由多种原因引起。比如，宫颈病变就可能导致这种情况，像宫颈炎，约有10%-20%的宫颈炎患者会出现同房后出血及下腹不适；而宫颈息肉也较为常见，它是宫颈组织增生形成的赘生物，同房刺激后易出血，还可能伴有小腹隐痛。
宫颈方面的原因
宫颈炎： 宫颈炎分为急性和慢性，急性宫颈炎多由病原体感染引起，除了同房后出血小肚子疼，还可能有阴道分泌物增多、呈脓性等表现。慢性宫颈炎可能是急性宫颈炎未彻底治疗转变而来，症状相对较轻，也可能出现同房后出血及小腹隐痛情况。宫颈息肉： 宫颈息肉通常是宫颈管黏膜过度增生所致，单个或多个存在，直径一般在1厘米以下。患者除了同房后出血小肚子疼，有些还可能在平时有少量点滴出血，颜色鲜红。
阴道方面的原因
阴道损伤： 性生活时如果动作过于粗暴，可能导致阴道黏膜损伤，从而引起出血和小肚子疼。比如，初次性生活时，处女膜破裂可能会有少量出血和轻微下腹不适，但一般会很快缓解；而如果是粗暴的性行为，可能会造成较严重的阴道损伤，出血较多且小腹疼痛明显。阴道炎： 像滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，炎症会使阴道黏膜充血，同房后容易出血，还可能伴有小腹坠胀、疼痛等症状。例如，滴虫性阴道炎患者阴道分泌物会增多，呈黄绿色、泡沫状，有异味，同房后出血小肚子疼情况可能会加重。
子宫方面的原因
子宫内膜炎： 子宫内膜炎多由细菌感染引起，炎症刺激子宫内膜，同房后可能出现出血，还会有下腹部疼痛，疼痛一般为持续性，活动或性交后加重，同时可能伴有发热、白带增多等症状。子宫肌瘤： 黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔，同房时受到刺激，容易引起出血，并且可能牵拉子宫，导致小肚子疼。如果是较大的子宫肌瘤，还可能有月经改变等表现，如月经量增多、经期延长等。