做爱后出血然后小肚子疼可能由多种原因引起，比如常见的有妇科炎症，像宫颈炎，据统计，已婚女性中约50%会患有不同程度的宫颈炎，宫颈受到刺激后可能出现性交后出血并伴随小腹疼痛；还有宫颈息肉，宫颈上的息肉组织比较脆弱，同房时容易被触碰出血，同时可能伴有小腹隐痛。
妇科炎症方面
宫颈炎：
病原体感染： 宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染所致。除了性交后出血、小腹疼，还可能有阴道分泌物增多、呈脓性等表现。治疗注意： 如果是淋病奈瑟菌引起的宫颈炎，可使用头孢曲松等抗生素治疗，但需在医生指导下用药，不能自行随意使用。
盆腔炎：
感染途径： 盆腔炎通常是病原体侵入子宫、输卵管、卵巢等部位引起。性生活活跃的女性尤其是15 - 25岁人群易发病，除了性交后出血、小肚子疼，还可能有发热、阴道分泌物增多等症状。日常注意： 患病期间要注意休息，避免过度劳累，治疗期间应避免性生活。
宫颈病变方面
宫颈糜烂样改变：
生理性情况： 部分女性由于体内雌激素水平变化，出现宫颈柱状上皮异位，看起来像宫颈糜烂样改变，这种情况在有性生活后可能出现接触性出血，伴随小腹不适。一般不需要特殊治疗，但要定期进行宫颈筛查。病理性情况： 如果是由HPV（人乳头瘤病毒）感染等引起的病理性宫颈糜烂样改变，就需要进一步检查，如HPV和TCT（薄层液基细胞学检测）检查，必要时做阴道镜活检等。
宫颈癌前病变或宫颈癌：
HPV关联： 高危型HPV持续感染是导致宫颈癌前病变和宫颈癌的主要原因。早期可能没有明显症状，随着病情发展，会出现性交后出血、小腹疼痛，还可能有阴道排液等情况。一旦怀疑有宫颈癌前病变或宫颈癌，需要进行进一步的病理检查等来明确诊断。
其他可能原因
处女膜损伤：
初次性交： 对于初次发生性行为的女性，可能会由于处女膜破裂出现少量出血，同时可能伴有轻度的小腹部不适，一般出血量较少，1 - 2天可自行缓解。
排卵期出血：
周期情况： 如果同房时间接近排卵期，部分女性可能会出现排卵期出血，量一般较少，有时会伴有轻微的下腹部坠胀感，类似小肚子疼的感觉。这种情况一般持续1 - 3天，能自行停止。