夜里六个月宝宝从床上掉下来后脑着地，需要根据具体情况来判断是否要紧。以下是一些需要考虑的因素：
1.宝宝的表现：观察宝宝在掉床后的表现非常重要。注意观察宝宝是否有以下症状：
哭闹：宝宝可能会因为惊吓或疼痛而哭闹。
呕吐：频繁或剧烈的呕吐可能是脑部受伤的信号。
意识改变：宝宝变得嗜睡、烦躁或昏迷不醒。
抽搐：不自主的抽搐可能是脑部异常的表现。
头部肿块或淤血：头部可能会出现肿块或淤血，但这并不一定意味着有严重问题。
2.观察时间：在宝宝掉床后的24-48小时内，要密切观察其情况。如果在这段时间内出现任何异常症状，应及时就医。
3.宝宝的年龄和健康状况：较小的宝宝或有健康问题的宝宝相对更容易受到伤害。如果宝宝有早产、出生时低体重、先天性疾病或其他健康问题，需要更加警惕。
4.就医建议：如果宝宝出现以下情况，应立即就医或前往急诊：
失去意识或昏迷不醒。
抽搐持续时间较长。
频繁呕吐且无法安抚。
头部肿块较大或有明显凹陷。
观察24-48小时后症状仍无改善。
需要注意的是，即使宝宝在掉床后看起来一切正常，也不能掉以轻心。脑部受伤可能在数小时或数天后才会显现症状，因此在接下来的几天内，要继续观察宝宝的情况，确保其没有出现问题。
为了预防宝宝掉床，可以采取以下措施：
1.安装防护栏：在床边安装防护栏可以有效地防止宝宝掉床。
2.保持宝宝周围环境安全：清理床边的杂物，避免宝宝接触到危险物品。
3.陪伴宝宝入睡：在宝宝睡觉时，最好在旁边陪伴，以便及时发现异常情况。
总之，夜里六个月宝宝从床上掉下来后脑着地需要引起重视，但不要过度惊慌。密切观察宝宝的情况，如果有任何异常应及时就医。同时，采取预防措施可以降低宝宝掉床的风险。如果对宝宝的健康状况有任何疑虑，最好咨询医生的意见。