脖子后面有肿块按着痛可能由多种原因引起，比如常见的毛囊炎，一般这种情况可能在1-2周内有变化。
可能的原因及特点
毛囊炎：多因细菌感染毛囊所致，表现为脖子后面单个或多个红色丘疹，有疼痛感，丘疹中间可能有毛发穿过。好发于油性皮肤人群，若不注意局部清洁，就容易出现。皮脂腺囊肿伴感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成囊肿。继发感染时会出现红肿、疼痛，囊肿表面可能有小开口，挤压时有白色豆腐渣样物质排出。
如何初步判断
观察肿块外观：毛囊炎的肿块一般比较局限，大小相对较小；皮脂腺囊肿伴感染的肿块通常有一定的囊性感，且继发感染时红肿范围可能相对大些。留意症状发展：毛囊炎如果不及时处理，可能会在数天内出现化脓等情况；皮脂腺囊肿伴感染的疼痛可能会持续加重，如果感染控制不佳，可能形成脓肿。
应对建议
毛囊炎处理：保持脖子后面皮肤清洁，可局部涂抹碘伏消毒，然后外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。一般经过3-7天的局部处理，症状会有所缓解。皮脂腺囊肿伴感染：早期可局部用碘伏消毒，口服抗生素如头孢类抗生素（不过敏前提下）控制感染，但如果感染严重形成脓肿，可能需要切开引流，之后定期换药，一般需要1-2周左右恢复。如果囊肿反复感染，待感染控制后可能需要手术切除囊肿。