月经期来的第一天有褐色分泌物排出，可能是正常的生理现象，一般是因为月经刚来的时候，经血量较少，在阴道内停留时间较长，血液中的铁元素氧化，从而导致分泌物呈褐色，这种情况通常持续1~2天，经血量增多后会转为正常红色经血。
生理因素导致的情况
子宫内膜少量脱落：月经第一天时，子宫内膜开始少量脱落，脱落的内膜碎片与少量血液混合，就可能呈现褐色分泌物。这是身体正常的生理调节过程，一般不需要特殊处理，随着月经天数增加，经血量增多，褐色分泌物会逐渐消失。激素水平变化：月经来潮前，体内激素水平开始发生变化，雌激素和孕激素水平下降，促使子宫内膜开始剥落出血。在这个过程初始阶段，出血量相对较少，血液在生殖道内停留时间稍长，氧化后颜色就会变深，呈现褐色。
病理因素相关情况
妇科炎症影响：如果患有子宫内膜炎等妇科炎症，炎症可能会刺激子宫内膜，导致月经第一天出现褐色分泌物。子宫内膜炎患者除了有褐色分泌物外，还可能伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等症状。一般需要通过妇科检查、白带常规等检查来明确诊断，然后进行相应的抗炎治疗。内分泌失调问题：长期的内分泌失调，比如多囊卵巢综合征等疾病，会影响激素的正常分泌和调节，进而影响月经的正常排出。内分泌失调导致月经第一天出现褐色分泌物的女性，可能还会伴有月经周期不规律、月经量异常等情况。需要通过激素六项等检查来评估内分泌状况，然后进行针对性的调节治疗。宫腔粘连因素：有过宫腔操作史，如人工流产等，可能会引起宫腔粘连。宫腔粘连会导致月经血排出不畅，月经第一天就可能出现褐色分泌物，而且月经量可能会减少。通过宫腔镜检查可以明确宫腔粘连的情况，轻度宫腔粘连可以在宫腔镜下分离粘连，重度宫腔粘连可能需要综合治疗。